【腦客中國·科研】王力：創(chuàng)傷后應激障礙臨床癥狀表型的研究

2023年4月12日晚20點，中國科學院心理健康重點實驗室副主任、博士生導師王力作為腦客中國科研第96位講者為大家?guī)碇黝}為《創(chuàng)傷后應激障礙臨床癥狀表型的研究》的報告。以下為直播內(nèi)容節(jié)選：

大家晚上好，我今天主要是想分享一下我這些年來一直在做的研究，同時也想分享一下我在做研究過程中自己的一些思考。 報告的主要內(nèi)容將從三個部分來來講述，第一部分是關于整體的研究背景，然后是在DSM-4中PTSD的臨床癥狀表型以及DSM-5中的PTSD臨床癥狀表型。

1研究背景

這張表是WHO在2008年的時候總結的一個表格?？梢钥闯鑫覀兯幍膩喬貐^(qū)實際上是一個災害多發(fā)的地區(qū)，而中國作為亞太地區(qū)最大的一個國家，自然災害也是很高發(fā)，在1908-2008年死亡人數(shù)最多的十大自然災害中，中國占了4個。

這張圖截取了2008年到2016年，中國陸續(xù)發(fā)生的一系列重大的自然災害。其中2008年5月12日的汶川大地震發(fā)生后，從現(xiàn)有的研究和實踐角度上來講，我們國內(nèi)的這一塊領域的研究和實踐是有了極大的增長。

像洪水，颶風，地震，泥石流這樣的自然災害，其實在我們國內(nèi)是每年都有發(fā)生的。一般年份我們?nèi)珖艿綖暮τ绊懙娜藬?shù)大概有兩億人左右，因為災害而死亡的人數(shù)，最少的年份都有數(shù)千人。

除了自然災害之外，一般性的人為災害在我國其實也是很常見的。 根據(jù)中國傷害預防報告顯示，全國每年各類傷害發(fā)生大概有兩億人次，因傷害死亡的人數(shù)大概在70萬到75萬之間，平均每天有兩千人。而且這兩千人背后，所有的親歷者、目擊者還有他的親屬，人數(shù)就非常的龐大了。 常見的事故包括我們常說的公路交通事故，火災。

還有其他一些很典型的創(chuàng)傷性事件，包括我們現(xiàn)在在網(wǎng)絡上或者新聞里面經(jīng)常聽到的包括校園欺凌在內(nèi)的人際暴力，還有包括在家里面對孩子的虐待，還有性侵犯以及身患重病等。剛結束的新冠疫情，實際上對我們大多數(shù)人來說，也是一個非常重大的應激創(chuàng)傷性事件。

創(chuàng)傷性事件會給親歷者造成巨大的心理影響，引發(fā)一系列的心理健康問題。創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）就是其中最常見、最嚴重的一種特異性的心理障礙。

2PTSD臨床癥狀表型模型界定

根據(jù)WHO的調(diào)查顯示，我們?nèi)澜?0%的個體一生當中都會暴露于一件創(chuàng)傷性事件，而30.5%的個體一生當中會暴露于4件或以上創(chuàng)傷性事件。國內(nèi)相關的數(shù)據(jù)還是比較缺乏，像我們做過一些小規(guī)模調(diào)查顯示，比如說在工讀學校里大概有70%個體會經(jīng)歷過創(chuàng)傷暴露事件，而在北京做的一個對流動兒童的大規(guī)模調(diào)查顯示，大概有47.06%的個體會經(jīng)歷過創(chuàng)傷暴露事件。我們還可以看到，在災害背景下，綜述顯示國內(nèi)自然災害親歷者的PTSD發(fā)病率在0.5%~62.8%之間，女性的發(fā)病率會更高一些。

我們知道這種心理問題在中國具有一個比較高的發(fā)病率。我們就需要去建立一個科學有效的PTSD防治體系。主要要回答三個問題，首先是說它為什么會發(fā)生?它的發(fā)病機制問題是什么？ 第二個是它本身癥狀的發(fā)展變化規(guī)律是什么樣子的？第三個就是循證的PTSD預防和干預的方法和模式是什么樣子的？

另外實際上在這之前還有一個很核心的問題，PTSD它本身的界定，它是什么的問題。這個問題在整個心理健康領域里，它的界定實際上存在著一個很大的爭議。盡管我們現(xiàn)在在醫(yī)院里面診斷會使用像美國的DSM-5或者是世界衛(wèi)生組織的ICD系統(tǒng)來進行診斷。但是這種診斷模式現(xiàn)在已經(jīng)受到了廣泛的質疑，就是它的準確界定實際上是一個非常核心的問題。

對PTSD臨床癥狀表型模型的準確界定是當前心理創(chuàng)傷領域里最核心最前沿的科學問題之一。首先準確界定表型模型為我們對它的機制研究提供基礎，同時也為我們觀察它的發(fā)展變化規(guī)律提供重要的觀測指標，另外它也能夠有助于我們發(fā)展更加準確有效的診斷標準和程序，最后在防治方面，它也有助于我們開展更為精準的干預以及干預效果的評估。

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