2023年8月30日晚20點(diǎn)，寧波大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心，物理診療中心周東升主任作為腦客中國(guó)科研第114位講者為大家?guī)?lái)主題為《抑郁癥神經(jīng)調(diào)控進(jìn)展及思考》的報(bào)告。以下為直播內(nèi)容節(jié)選：
1、抑郁癥現(xiàn)狀
各位專(zhuān)家晚上好，我今天和大家一起來(lái)交流一下抑郁癥神經(jīng)調(diào)控進(jìn)展以及我們的一些思考。 大家都知道，抑郁癥近些年來(lái)的患病情況不容樂(lè)觀，患病率逐年升高，涉及到各個(gè)階層的人群，包括青少年以及老年人。柳葉刀以及其子刊等多個(gè)雜志有研究顯示，中國(guó)抑郁障礙12個(gè)月的患病率為3.6%，而終身患病率則達(dá)到了6,8%。
除了對(duì)抑郁癥的關(guān)注之外，我們目前更加關(guān)注抑郁癥的治療。 抑郁癥的治療目前主要有三大類(lèi)的技術(shù)手段。 第一類(lèi)是藥物治療，比如說(shuō)我們常見(jiàn)的SSR類(lèi)、SNR類(lèi)以及一些新型的抗抑郁藥。 不管使用多少種藥物，即使換藥以及多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，目前藥物治療抑郁癥總的有效率很難突破70%。
第二類(lèi)治療方法就是心理治療。 心理治療的歷史非常悠久，對(duì)抑郁癥有比較好的療效。 目前受限于專(zhuān)業(yè)心理治療師的數(shù)量太少以及心理治療起效的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等多個(gè)方面使用比較少， 還是有值得繼續(xù)在提高的地方。
2、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)
最后一類(lèi)就是物理治療，近些年來(lái)受到大家的廣泛關(guān)注。 典型的主要以聲光電磁技術(shù)用于抑郁癥的這個(gè)治療。 這些技術(shù)大家可能都比較熟悉，比如說(shuō)經(jīng)顱磁刺激，經(jīng)顱磁刺激目前是無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)中最為成熟的一項(xiàng)技術(shù)。在2008年，美國(guó)FDA就已經(jīng)批準(zhǔn)其用于抑郁癥的治療，在2014年的時(shí)候也有相關(guān)的循證指南發(fā)布。
經(jīng)顱直流電刺激、經(jīng)顱交流電刺激，經(jīng)顱脈沖電刺激以及迷走神經(jīng)電刺激等這些以電刺激為代表的技術(shù)，近些年來(lái)發(fā)展也是非常迅速。在抑郁癥的治療中發(fā)揮了非常好的優(yōu)勢(shì)。 另外一種使用電進(jìn)行抑郁癥治療的技術(shù)是電休克。電休克的治療對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō)療效是非常確切的，但是它有比較大的副作用，比如說(shuō)認(rèn)知功能的受損，典型表現(xiàn)為近期記憶的受損。
電休克的另一種有效的替代手段是磁休克， 目前認(rèn)為它相比電休克來(lái)說(shuō)，有近似的療效而沒(méi)有電休克治療的不良反應(yīng)和副作用。 近些年來(lái)受到廣泛的關(guān)注， 但目前受限于機(jī)器的價(jià)格比較高。
經(jīng)顱聚焦超聲刺激也是近些年來(lái)發(fā)展非?？斓囊粋€(gè)技術(shù)。 它利用一種特定頻率能量的超聲來(lái)進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控的刺激，不同強(qiáng)度和能量會(huì)有不同的作用。在使用合適的參數(shù)時(shí)，他可以進(jìn)行經(jīng)顱聚焦超聲刺激治療疾病。 光照治療也是比較多的用于抑郁癥，尤其是以晝夜節(jié)律失調(diào)為特點(diǎn)的抑郁癥治療，可以起到比較好的治療效果。并且對(duì)抑郁、焦慮、失眠和認(rèn)知都有一定程度的改善。
還有一些利用高頻的交流電刺激，然后進(jìn)行頻差無(wú)創(chuàng)深部電刺激。該技術(shù)在2017年首次被發(fā)表之后，包括國(guó)內(nèi)國(guó)外都有研究者進(jìn)行了很多有益的探索。 目前這些設(shè)備已經(jīng)研發(fā)出來(lái)了，我們國(guó)內(nèi)有團(tuán)隊(duì)也已經(jīng)生產(chǎn)出來(lái)相關(guān)的設(shè)備。
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