孤獨(dú)癥精準(zhǔn)靶向經(jīng)顱磁刺激技術(shù)點(diǎn)亮“星”希望

4月2日是世界孤獨(dú)癥日，今年的主題是“全生涯服務(wù)，全方位關(guān)愛。”

教育康復(fù)是孤獨(dú)癥譜系障礙最主要的治療干預(yù)方法。比較有循證依據(jù)的是以功能為取向的教育康復(fù)技術(shù)方法。較常用的干預(yù)方法包括發(fā)展理念下的教育干預(yù)技術(shù)（如地板時(shí)光、關(guān)系發(fā)展介入、丹佛模式以及早期介入丹佛模式、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、圖片交流系統(tǒng)等）和以應(yīng)用行為分析（ABA）為基礎(chǔ)的行為教學(xué)技術(shù)。傳統(tǒng)的教育康復(fù)方法通常需要較長(zhǎng)的治療周期，才能得到較好的治療反饋。

近年來隨著科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，人們對(duì)孤獨(dú)癥群體的關(guān)注日益提升，無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也逐漸走進(jìn)大眾視野并且開始應(yīng)用于自閉癥的干預(yù)治療——大量研究及臨床數(shù)據(jù)表明一些無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如經(jīng)顱磁刺激對(duì)于孤獨(dú)癥具有一定治療潛力。

Part01 孤獨(dú)癥精準(zhǔn)靶向經(jīng)顱磁刺激技術(shù)

經(jīng)顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一種新興的無創(chuàng)性神經(jīng)電生理技術(shù)，近十年來在神經(jīng)與精神病學(xué)的治療中有較大的進(jìn)展。經(jīng)顱磁刺激可作用于患者異常的微型柱結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，并提高皮層區(qū)域的連通性，從而改善患者因皮層興奮/抑制性失衡所致的臨床表現(xiàn)。作為臨床治療新方向，TMS無痛、無創(chuàng)，且不良反應(yīng)少，為治療孤獨(dú)癥提供了新選擇。

電子科技大學(xué)段旭君教授團(tuán)隊(duì)運(yùn)用精準(zhǔn)靶向經(jīng)顱磁刺激技術(shù)通過構(gòu)建孤獨(dú)癥患兒個(gè)體腦影像模型，精準(zhǔn)地將經(jīng)顱磁刺激脈沖作用于孤獨(dú)癥社交障礙環(huán)路個(gè)體靶點(diǎn)上，該技術(shù)在國(guó)際上屬于首創(chuàng)（專利號(hào)：ZL 2018 1 0125830.5）。研究顯示，相比于傳統(tǒng)靶點(diǎn)定位的經(jīng)顱磁刺激，影像導(dǎo)航的精準(zhǔn)靶點(diǎn)刺激對(duì)孤獨(dú)癥患兒社交、語言、睡眠等有顯著的改善。目前已經(jīng)在成都市第一人民醫(yī)院，綿陽市中心醫(yī)院，成都天使兒童醫(yī)院，瀾森兒童發(fā)展中心，五彩鹿兒童康復(fù)中心，遂寧殘疾人康復(fù)中心（陽光康復(fù)），遂寧小手掌等康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)立治療點(diǎn)，為數(shù)百位孤獨(dú)癥兒童提供了先進(jìn)有效的康復(fù)治療，得到了臨床醫(yī)生以及患兒家長(zhǎng)們的一致認(rèn)可。

*治療展示

Part 02 臨床案例分享：小川（化名），男，四歲

01 治療方案及療程

1.一個(gè)療程共計(jì)20次，每周5次（工作日），持續(xù)4周；

2.每次治療由3個(gè)刺激段構(gòu)成，每個(gè)刺激段持續(xù)時(shí)間40秒，休息間隔分別為10分鐘與20分鐘?？倳r(shí)長(zhǎng)共計(jì)30分鐘；

3.兩個(gè)療程為一個(gè)治療周期，刺激靶點(diǎn)分別為位于左半球與右半球社交障礙環(huán)路。

02 治療前后評(píng)估對(duì)比

家長(zhǎng)反饋：3次治療后，即可觀察到有所改善——媽媽反饋講話比平時(shí)多了。隨著治療次數(shù)的進(jìn)一步增長(zhǎng)，孩子與人互動(dòng)多了，溝通交流得到明顯改善。

量表評(píng)估對(duì)比：社交改善，語言能力提高

腦電圖對(duì)比：大腦靈活度提升

分析：樣本熵代表信息的復(fù)雜程度，紅色代表值較高，藍(lán)色代表值較低。該患者經(jīng)過20次治療后，大腦靈活度提升明顯，更趨近于普通小朋友大腦值。

分析：PLV網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)各個(gè)腦區(qū)之間的信息交流，兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之前有連線表示兩個(gè)節(jié)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的腦區(qū)之間存在信息交流。該患者經(jīng)過20次治療，長(zhǎng)連接明顯增多，短連接減少，表明大腦處理信息的能力增強(qiáng)。

眼動(dòng)數(shù)據(jù)對(duì)比：主動(dòng)眼神改善

分析：熱點(diǎn)圖反映了受試者在治療前后對(duì)于不同刺激材料注視時(shí)長(zhǎng)的變化情況（熱點(diǎn)圖的顏色越深表示對(duì)該區(qū)域注視時(shí)間越長(zhǎng)，若某張圖無熱點(diǎn)則表明受試者在眼動(dòng)數(shù)據(jù)采集時(shí)沒有注視該圖片）。治療后受試者對(duì)包含玩具的社會(huì)性圖片中的人臉注視時(shí)長(zhǎng)增加。